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（結婚して姓が変わったり、養子に行った方） ※自分ヒーリング講座ご希望の方はご記入は不要です。

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■ご希望時間　：　 分 （カウンセリング）　 分 （ヒーリング）　
※カウンセリング（最低時間　初回60分、2回目以降30分）15分毎に延長料金2,500円
※ヒーリング（最低時間　45分間）15分毎に延長料金2,500円

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